痛風を合併した尋常性乾癬の1例
1977 年 1 巻 2 号 p. 67-76
詳細
1977 年 1 巻 2 号 p. 67-76
尋常性乾癬の経過中,痛風発作を来たした1例を報告した. 症例は74才男,20数年前より乾癬と高血圧で加療中のところ,7年前血清尿酸値9.2mg/dlであった. 今回は乾癬の増悪の為に入院したが,痛風発作を左拇指に認めた. PSP6%(15分)GFR33ml/minと腎障害が進行しており,腎不全による二次性痛風とも考えられたが,乾癬による尿酸過剰生成の可能性との鑑別が問題となった. Cu2.67ml/minと低下していたがCu/Ccr10.27%と正常,PZA抑制試験では尿細管における尿酸の分泌,再吸収は正常に保たれていた. 本例と同等の腎障害を示す腎炎例では再吸収,分泌がともに低下しており,本例の成績と相異していた. 本例の成績はむしろ原発性痛風例と類似していた. IPで右腎結石が認められ,本例は長期の乾癬から尿酸の生成過剰を来たし,これが今回二次性痛風を来たしたものと推定した.
