肺癌における癌マーカーとしての尿中ジアセチルスペルミンの臨床的意義

抄録

目的．尿中ジアセチルスペルミン（DiAcSpm）の肺癌における腫瘍マーカーとしての有用性を検討する．対象と方法．2003年8月より2010年9月までに当院で治療を受けた肺癌の患者308例（非小細胞癌296例，小細胞癌12例）を対象とし,尿中DiAcSpmを測定した．結果．尿中DiAcSpmは肺癌308例中143例で陽性（46.4％）を示し，血清中のCEAの32.7％，CYFRA21-1の23.7％より有意に高い敏感度を示した．尿中DiAcSpmの腫瘍マーカーとしての特異度（90.6％）は，CEA（87.5％），CYFRA21-1（93.8％）とほぼ同じであった．肺癌の進行度別に各腫瘍マーカーを測定すると，進行度とともに腫瘍マーカーの陽性率は増加したが，尿中DiAcSpmはStage IA，IBにおいてCYFRA21-1と比較し，またStage IIIBおよびIVにおいてCEAと比較し，有意に高い陽性率を示した．特に，Stage IAおよびIB患者における尿中DiAcSpm陽性率は，各々25.5％および42.6％であり，同Stageの患者のCYFRA21-1陽性率（5.4％および18.5％）と比較し，有意に高い陽性率を示した．組織型別では尿中DiAcSpmは，腺癌（39.5％）でCYFRA21-1（17.3％）と比較し，また扁平上皮癌（62.0％）でCEA（33.3％）およびSCC抗原（49.0％）と比較し有意に高い陽性率を示した．結論．尿中DiAcSpmは肺癌の腫瘍マーカーとして高い敏感度を示し，肺癌の腫瘍マーカーとして有用であることが示唆された．