Mucinous adenocarcinoma in situとの鑑別に追加検討を要したciliated muconodular papillary tumorの1手術例

抄録

背景．臨床上は良性腫瘍として扱うべきciliated muconodular papillary tumor（CMPT）は，線毛構造を有し，基底膜構造が保持されている点では良性腫瘍の特徴を持つが，肺胞置換性に増殖する点ではadenocarcinoma in situ（AIS）と特徴を共有するため，良悪性の鑑別に難渋する．症例．70歳女性．尿管癌術後のサーベイランスCTにて指摘された右肺下葉の腫瘍を，胸腔鏡下に部分切除した．肺胞上皮を置換する腫瘍性増殖の所見から，mucinous AISを思わせたが，追加検討によりCMPTと診断された．結論．基底細胞および線毛上皮細胞が保持され，核異型も目立たない点からCMPTの診断に至った．CMPTが末梢発生であれば適正な術式，すなわち肺部分切除術が行われ，mucinous AISとの鑑別は純粋に病理学上の問題で，臨床上は問題とならない．しかし，中枢発生した場合はover surgeryを回避しにくい問題を残すが，これはmucinous AISでも同様と考えられる．