抄録
背景．肺癌に膵腫瘍を併発した場合，肺癌の膵転移と原発性膵腫瘍との画像的鑑別は困難であるが，治療方針や予後が大きく異なる．症例．63歳，女性．2007年6月に肺腺癌で左下葉切除術を施行後，外来にて経過観察されていた．2012年1月に腹痛で消化器内科を受診し，肝胆道系酵素の上昇と，腹部エコーで胆管の拡張を伴い，膵頭部に約2 cmの腫瘍を認め，造影CTでは肝転移と腹部多発リンパ節転移を認めたため，膵癌が疑われた．中下部胆管にブラシ細胞診で悪性所見を認めなかった．超音波内視鏡下穿刺吸引（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration；EUS-FNA）を行い，病理組織診にて肺癌の再発膵転移と診断された．肺腺癌に対して化学療法を施行し，部分奏効（partial response；PR）相当の縮小及び1年間の病勢制御が得られた．結論．肺癌症例に膵腫瘍が認められた場合は，積極的にEUS-FNAで生検を行い，病理組織診を行うべきである．
