進行肺がん治療における「早期からの緩和ケア」の意義

抄録

進行肺がんがエビデンスの先駆けとなった「早期からの緩和ケア」は，苦痛症状への対処や精神的ケアにとどまらず，多岐にわたるアプローチで患者のQOLを保ち，延命効果にもつながることが示されている．適切な病状認識と治療目標の確認により，無益な抗がん治療の継続が避けられ，終末期に向けた準備が余裕をもって行われる（アドバンス・ケア・プランニングもその一環として重要である）．がん治療医は，エビデンスに乏しい抗がん治療に執着せず，患者の臨床経過を先読みするスキルが求められ，いくつかの予後予測指標も有用である．患者に侵襲を与えないコミュニケーションスキルも必要とされるが，それを補う意味でも緩和ケア専門家との連携は有用である．がん治療医には，患者の価値観を尊重し，患者・家族にとって真に有益な治療を提供する姿勢が求められる．