レビー小体型認知症における比喩理解の障害─アルツハイマー型認知症との異同─

抄録

  藤本らは, なじみの低い新規の比喩文 30 文を作成し, それぞれの比喩文の意味に最もあう文を 4 つの選択肢から選ぶよう求める課題, およびトークンテスト (TT) をアルツハイマー型認知症 (AD) 者に実施した。今回, 同様の課題を, Mini-Mental State Examination (MMSE) 17 点以上のレビー小体型認知症 (DLB) 者 15 例に実施した。対照群として, 年齢と MMSE をなるべく合わせた AD, 年齢をなるべく合わせた健常高齢者のそれぞれ 15 例 (AD 群, 高齢群) と, その成績を比較した。その結果, DLB 群の比喩理解課題と TT の得点は高齢群と比べて有意に低かったが, AD 群とは同等であった。誤反応分析では, DLB 群の誤り方は AD 群とは異なった。DLB 群の比喩理解課題得点は, MMSE および Frontal Assessment Battery (FAB) の総点, および FAB の下位項目の「語の流暢性」「葛藤指示」と有意に関連した。DLB は AD と同様に全般的認知機能障害が比較的軽度の段階から比喩理解障害を示し, DLB の比喩理解障害は AD よりさらに遂行機能障害との関連が強いことが示唆された。