造血幹細胞移植前処置におけるaprepitantの投与がtacrolimusの血中濃度に及ぼす影響

抄録

 造血幹細胞移植の前処置では，催吐性リスクの高い抗癌薬が投与されるため，制吐薬としてaprepitantが積極的に使用される。移植前処置で投与されたaprepitantの影響下で，移植day −1よりtacrolimusが開始されるが，aprepitantはCYP3A4阻害作用を有することからCYP3A4で代謝されるtacrolimusの血中濃度への影響が懸念される。移植前処置にaprepitantが投与された患者群25名および非投与群32名に分類し，移植day 0からday 4における体重あたりのtacrolimusの血中濃度と投与量比〔C/D比（ng・kg/mL・mg）〕の推移を比較した。移植day 0におけるtacrolimusのC/D比の平均値は，移植day −1にaprepitantの投与が終了した患者群および非投与群でそれぞれ553±161および414±138ng・kg/mL・mgであり，aprepitant投与患者で有意に高かった。tacrolimusに対するaprepitantの薬力学的影響は，aprepitantの投与終了後から1日間が特に顕著であるため，tacrolimusの血中濃度モニタリングによる評価が重要であると考えられた。