総説
テルビナフィン耐性皮膚糸状菌の疫学
2022 年 63 巻 2 号 p. 33-36
詳細
2022 年 63 巻 2 号 p. 33-36
Trichophyton interdigitaleおよびTrichophyton rubrumによる足白癬は，国民の4～5人に1人は感染しているため，国民病とも呼ばれている．治療薬の1つとして1990年代からテルビナフィン（TRF）が使用されているが，国内外の白癬から本剤に耐性を示す株の分離報告が増加している．しかしながら耐性株に対する疫学的調査は，ほとんど報告されていないため，われわれが実施した調査について紹介する．
2020年に東京，埼玉，千葉，静岡，兵庫，山口，熊本における210名の白癬患者から分離したT. interdigitale（82株）およびT. rubrum（128株）の210株からTRF耐性株を5株分離した．すべてT. rubrumで，TRFに対する最小発育阻止濃度は，32 mg/L以上を示したが，アゾール系抗真菌薬には感受性であった．またスクワレンエポキシダーゼ（SQLE）遺伝子のシーケンス結果から，全株にL393Fの変異が認められた．国内白癬患者の約2.3％は耐性株に感染し，T. rubrum感染に限定すると約3.9％の耐性率となることが判明した．
一方，インドにおいて2018年から，TRF耐性Trichophyton mentagrophytes/T. interdigitaleによる体部白癬が流行しており，ヨーロッパ，中国にも感染報告が相次いでいる．国内でも2020年から流行地域からの渡航者から感染が認められている．われわれは，この流行株の遺伝子性状，生理学的性状，病態から従来のT. interdigitaleとは異なる新種のTrichophyton indotineaeとして命名した．
