総説
テルビナフィン耐性白癬菌
広範囲体部白癬の在日インド人親子例
2022 年 63 巻 3 号 p. 59-65
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2022 年 63 巻 3 号 p. 59-65
テルビナフィン耐性白癬菌がインドで増加しており，日本にも持ち込まれている．また，日本固有の菌と考えられるテルビナフィン耐性白癬菌による爪白癬や足白癬，体部白癬も報告されている．今回，テルビナフィン耐性白癬菌による広範囲体部白癬の親子例を経験した．19歳女性，体幹四肢に紅斑多発．ビホナゾールクリーム外用で軽快した．2年後，腰臀部下肢に紅斑が再発した．2年前と今回の両菌とも真菌培養と分子生物学的検査でインド由来のTrichophyton interdigitaleと診断した．テルビナフィン内服は無効であり，2年前と今回の両菌ともテルビナフィンが阻害するsqualene epoxidaseの遺伝子変異を有していた．この間，47歳父親が広範囲の体部白癬に罹患した．テルビナフィン内服は無効で，broth microdilution法による薬剤感受性試験で，テルビナフィン耐性白癬菌と判明．テルビナフィンが阻害する特有の遺伝子の変異を有していた．日本でもテルビナフィン耐性白癬菌が蔓延していく可能性があり，治療にあたり注意が必要である．
