小型末梢肺癌に対するCTガイド下マーキング時に生じた脳空気塞栓により左半身麻痺が残存した1例

抄録

小型肺腫瘤に対する術前CTガイド下マーキングは一般的に行われている．合併症として空気塞栓を発症し，脳塞栓や心筋虚血などを合併し死に至る可能性もある．我々はCTガイド下マーキング時に空気塞栓症を発症し，その後左半身麻痺が残存した1例を経験したので，考察を加え報告する．症例は59歳男性．胸部CTにて充実性陰影を伴うスリガラス陰影（mixed GGO）を指摘され，当センター紹介となった．3ヵ月間の経過観察で変化がなかったため，手術による精査加療のため入院となった．胸部CTでは術中触知不能と考えられる小型mixed GGOであるため，術前CTガイド下マーキングを施行した．手術当日，マーキング終了直後の咳嗽とともに意識レベルの低下，血圧低下および呼吸状態の悪化を認めた．頭部CTにて右脳血管内空気塞栓と心電図のST上昇が確認され，直ちに救命処置を行った．しかし，左半身麻痺は残存し，発症後4ヵ月の現在リハビリ中である．