症例
膵管内乳頭粘液性腺癌術後の孤立性肺転移に対する一切除例
2017 年 31 巻 6 号 p. 758-762
詳細
2017 年 31 巻 6 号 p. 758-762
症例は80歳代，女性．膵頭部腫瘍に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術が施行された．病理所見から浸潤性膵管内乳頭粘液性腺癌（intraductal papillary mucinous carcinoma，invasive：浸潤性IPMC），pT3N0M0，Stage IIIと診断された．術後2年の胸部CTで肺野結節影を指摘され，増大するため診断と治療を兼ねた胸腔鏡下左肺下葉切除術（ND2a-1）及び舌区部分切除術が施行された．腫瘍のHE病理組織像は既往の膵腫瘍の組織像と酷似しており，さらに免疫染色所見が一致したため，浸潤性IPMCの肺転移と診断された．浸潤性のIPMCは予後不良で，その肺転移巣を切除することは極めて稀である．原発性肺癌との鑑別が困難な浸潤性のIPMCの孤立性肺転移に対して診断的意義を含んだ根治切除を施行した．
