症例は74歳，女性．腸閉塞で当院外科に入院した際の入院時胸部単純X線で右上肺野に47 mm大の腫瘤影を認めたため，当科紹介となった．外科退院後，当科にて気管支内視鏡検査を行ったところ，細胞診にてClass Vであった．胸部造影CT，PET CTを施行し，T2bN0M0，cStage IIAと診断した．またこの際の3D CTにて上肺静脈の上大静脈への還流異常（V4，5は下肺静脈と共通幹）を認め，部分肺静脈還流異常（PAPVR：partial anomalous pulmonary venous return）を合併した肺腺癌と診断した．術前経胸壁心臓超音波検査では推定肺動脈圧は33.9 mmHgと高値であったが，切除予定肺葉からの還流異常のため，術後心不全のリスクは低いと判断し，胸腔鏡併用下右上葉切除を行った．PAPVRは稀であり術前診断が困難で，手術時に確認されることが多い．自験例では術前3D CTにてPAPVRを指摘でき，適切な手術計画を立てることができた．
