末梢挿入型中心静脈カテーテルによると判断された縦隔炎に対して胸腔鏡下縦隔切開術を施行した1例

抄録

末梢挿入型中心静脈カテーテル（Peripherally inserted central catheter：以下PICC）は，中枢挿入型に比べて挿入が簡便で危険性が低い．両者に共通して，稀な合併症としてカテーテル先端の血管外穿破や膿瘍形成が知られている．当科で経験したPICCによると判断された縦隔炎の一例を報告する．

症例は60歳男性で，下咽頭癌に対する化学療法中の発熱・食事摂取困難に対し，PICCが留置された．一時的な炎症所見改善の後に再増悪した．挿入後15日目にカテーテル閉塞のため抜去したが，同日のCTで縦隔炎を認めた．緊急で胸腔鏡下縦隔切開術を施行し，集中治療を要したが救命しえた．

中心静脈カテーテルが原因と考えられる縦隔炎の報告は自験例を含めて9例あり，その内3例が感染による縦隔炎との判断から手術治療が行われた．抗癌剤や高カロリー輸液による化学性炎症であれば保存治療可能であるが，感染を疑った場合には速やかに手術に踏み切るべきである．