抄録
本邦の急性膵炎診療ガイドラインでは，急性胆石性膵炎における緊急内視鏡治療は，胆道通過障害や胆管炎合併例に推奨されているが，治療時期や方法は施設間で相違がある。当施設において，入院72時間以内に内視鏡的逆行性膵胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP）を施行した急性胆石性膵炎25例を対象に治療成績を検討した。年齢は，30歳から89歳，男性が14例，女性が11例であり，厚生労働省急性膵炎旧重症度判定基準における軽症・中等症が11例，重症が14例であった。胆道通過障害や胆管炎合併を有する急性胆石性膵炎に対し，早期にERCPを用いた内視鏡治療を施行することで，膵炎の病態は改善した。しかし，内視鏡的胆管ドレナージ術（endoscopic biliary drainage：EBD）単独と内視鏡的乳頭括約筋切開術（endoscopic sphincterotomy：EST）併用EBD，および早期結石除去術と待機的結石除去術において，入院期間，結石除去率，偶発症発生率に有意差を認めなかった。偶発症として，EST後出血，およびEBD後胆嚢炎に注意する必要がある。
