Damage control surgery，経カテーテル的動脈塞栓術，集中治療で救命し得た外傷性中結腸静脈損傷，左胃大網動脈損傷の1例

抄録

症例は50歳代，男性。2007年7月脚立より転落し当院救急外来受診。腹部造影CT検査で，上腸間膜静脈近傍からの出血を指摘し得たため，緊急開腹手術施行。腹腔内に大量の出血を認め，中結腸静脈が，上腸間膜静脈へ流入する部位で切断されていた。上腸間膜静脈側の中結腸静脈根部の結紮止血は困難と判断しdamage control surgery（以下，DCS）としてガーゼパッキング施行。手術3時間後に腹腔内再出血出現し，開腹にて腹腔内の動脈性出血を認めたためガーゼパッキング追加し，腹部血管造影検査施行。左胃大網動脈からの出血を確認しtranscatheter arterial embolization（以下，TAE）施行し止血。36時間後にパッキングガーゼを除去し，救命し得た。外傷性腹腔内血管損傷は救命困難となる症例も多いが，DCSやTAEを複数の専門科で行うことで救命し得た。