自動吻合器を用いて開腹下に安全に除去しえた直腸ガラス瓶異物の1例

抄録

患者は50歳男性。性的嗜好にて肛門に長さ15cm，直径10cm程度の薬瓶を挿入。自身でペンチを用いて取り出そうとしたが摘出できず，ビンが割れて出血してきたため当院救急外来受診となった。腹部単純X線では小骨盤腔内にはまり込んだ破損したガラス瓶を確認し，腹部CTの3次元再構築画像でガラス瓶の破損部位などの詳細な状況を把握しえた。経肛門操作による摘出は困難と判断し，同日緊急手術を施行。肛門より破損したガラス瓶の入口部より自動吻合器（サーキュラーステイプラー）を挿入し，直腸RS部を切開し逆行性にガラス瓶を摘出した。直腸切開部は離断し人工肛門を造設し手術を終了した。直腸異物は，性的嗜好や事故により肛門から器具などが挿入され，抜去不可能となったものである。破損したガラス瓶摘出を行う際には，事前に形態や破損状況を確認し，状況に応じた適切な手段を選ぶ必要がある。