イレウスを併発した巨大腹壁瘢痕ヘルニアに対する1手術例

抄録

症例は，75歳，女性。約30年前に胆石症にて開腹手術を施行。約20年前より腹壁瘢痕ヘルニアがみられていたが放置しており，徐々に巨大化していった。数年前頃から食後に嘔吐をくりかえしていたが，今回は症状の改善がみられずイレウスと診断され当院紹介入院となった。来院時，BMI 37.3kg/m²と高度肥満であり，腹部には巨大な腹壁ヘルニアを認めた。腹部CT検査では，12×12cm大のヘルニア門がみられ，拡張した胃や小腸の大半がヘルニア嚢内に脱出していた。保存的治療にてイレウスが改善した後，Composix Kugel Patch XLを用いて腹壁瘢痕ヘルニア根治術を施行した。術後は集中治療を行い腹部コンパートメント症候群による呼吸機能障害や循環器障害などを発症することなく良好に経過した。