消化管穿孔をきたした若年者腸結核，結核性腹膜炎の1例

抄録

症例は29歳，男性。約8ヵ月，下痢，腹痛などの症状が持続し，発熱も伴うため，2009年7月上旬に前医を受診した。内服加療を受けたが改善せず，食事摂取不能となり，体重減少（1年で54kgから35kgへ減少）もあるため，8月初めに当院を紹介受診した。CT検査で両側の肺野に粒状結節および浸潤像と，気管支の拡張と壁肥厚像，腹腔内にfree airを認め，消化管穿孔・汎発性腹膜炎の診断で同日，緊急手術を施行した。腹腔内全体に多数の小結節と，回腸，上行結腸の2ヵ所に穿孔を認め，結腸右半切除術を施行した。切除腸管には潰瘍性病変が形成されており，術中に喀痰塗沫検査でガフキー3号の結果を得たことから腸結核，結核性腹膜炎，消化管穿孔，汎発性腹膜炎，肺結核と診断した。手術後は結核病棟で抗結核剤を投与して加療し，術後47日目に退院となった。