症例は39歳，男性。土木業。20歳のときに胃十二指腸潰瘍で胃切除術を受けた既往がある。作業中に転倒した際，腹部に鉄筋が刺さって受傷し，当院に救急搬送された。来院時，意識は清明だが痛みのため座位しかとれなかった。腹部単純X線写真で鉄筋が明らかに腹腔内に貫通していることを確認したが，体位の問題などからCT検査は施行せず，救急外来から直接手術室に移動させて緊急手術を施行した。鉄筋は腹壁，横行結腸間膜，網囊，残胃後壁を貫通していた。開腹手術の既往により上腹部の癒着が高度で残胃の修復が困難であり，鉄筋の刺入ルートに沿ったドレナージを施行した。また，術後第1病日に左血気胸が判明し，胸腔ドレーンを留置した。術後第7病日に上部消化管造影を行い，穿孔部の閉鎖を確認して食事摂取を開始した。術後経過は良好であり，術後第20病日に退院した。状況に応じて適切な判断が求められる症例であり，文献的考察を加えて報告する。
