下行結腸癌の後腹膜穿通により左大腿ガス壊疽をきたした1例

抄録

症例は，63歳の男性。突然の左下肢痛，脱力を主訴に近医を受診し，ガス壊疽の診断の下，当院紹介となった。来院時，全身状態は安定しており，腹部症状はなく，左大腿の腫脹，発赤，疼痛を認めた。血液検査では著明な炎症反応の上昇と，CTで下行結腸周囲の炎症性変化および後腹膜から左膝上部にかけての膿瘍形成とガス像がみられた。下行結腸での後腹膜穿通からの左大腿ガス壊疽と診断し，まず後腹膜から左大腿部の洗浄ドレナージ術を行った。続いて行った大腸内視鏡検査にて下行結腸癌を認め，待機的に腹腔鏡下に原発巣の根治手術を行った。大腿ガス壊疽の原因病態として消化管疾患も考慮する必要がある。ガス壊疽部の確実なドレナージで早期に全身状態の安定化を得られれば，待機的に低侵襲で根治性の高い手術治療を選択することが可能である。