腸閉塞症を伴う閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対し腹腔鏡下メッシュ修復術を施行した1例

抄録

閉鎖孔ヘルニアは，高齢の痩せた女性に多い比較的まれな疾患である。緊急手術となることが多く，そのアプローチ法やヘルニア修復法は定型化されていない。今回われわれは，腸閉塞症を伴う閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対し，腹腔鏡下メッシュ修復術を施行した1例を経験したので報告する。症例は96歳，女性。認知症で精神科病院入院中，1週間前より腹部膨満，右下腹部痛，嘔吐を認め当院に救急搬送された。腹部骨盤造影CT検査で右閉鎖孔ヘルニア嵌頓と診断し，緊急手術を施行した。腸閉塞症例であったが，腹腔鏡下経腹的アプローチに必要な視野は確保できた。右閉鎖孔に嵌頓した回腸を解除したのち，ヘルニア門の修復は，鼠径へルニアに対するTAPP法に準じて行った。右閉鎖孔に嵌入したヘルニア囊を抜去したのち，右閉鎖孔にメッシュシートを被覆した。経過良好で術後第12病日に退院となった。術後9ヵ月の現在に至るまでヘルニア再発を認めていない。