症例は70歳男性。本態性血小板血症（ET）でアスピリンとhydroxyureaを服用していた。発熱と腹痛を主訴に当院を受診し，腹部CT検査で小腸腸間膜に穿通する線状構造物を認め，病歴聴取から魚骨による小腸穿通が疑われた。来院時の血液検査は血小板65.4万/μLであり，その他凝固能異常は認めなかった。汎発性腹膜炎への移行を考慮し，緊急に魚骨摘出術を施行した。術直後に一過性の出血傾向を認めた。術後5日目にドレーンを抜去したが，7日目に発熱，腹痛およびドレーン痕から腸液漏出を認め，縫合不全に伴う腹膜炎が考えられた。経皮的膿瘍ドレナージを行い保存的に加療したが，縫合不全は遷延し，退院は術後55日目であった。ET患者の手術症例は比較的まれであり，さらに病態的特徴からその周術期管理は難しい。今回，ET患者に発症した魚骨の小腸穿通の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。
