胆管挿管困難例に対する対策

─膵管ガイドワイヤー法とプレカット法を中心に─

抄録

近年のERCP関連手技は，主に胆膵領域の内視鏡治療を目的としている。胆管病変に対する内視鏡治療においては胆管深部挿管が不可欠である。胆管挿管法として，従来の通常造影法は，最初に習得すべき手法であるが，胆管挿管困難な乳頭が存在する。近年，wire-guided cannulation（WGC）をはじめ，膵管ガイドワイヤー法（pancreatic guidewire cannulation：PGC）やプレカット法（transpancreatic precut sphincterotomy：TPS）の報告がなされ，習得すべき手技である。今回，胆管挿管困難例におけるPGCとTPSを中心に報告する。