特徴的な画像所見から術前診断し得た子宮広間膜裂孔ヘルニアの1例

抄録

子宮広間膜裂孔ヘルニアは，内ヘルニアの中でも比較的まれな疾患であり，術前診断が困難なことも多い。今回，CTの特徴的な所見から術前診断し得た1例を経験したので報告する。症例は50歳女性。下腹部痛と嘔吐を主訴に当院の救急外来を受診した。腹部CT検査でDouglas窩に入り込んだ小腸と，直腸や子宮の圧排像，また子宮左側に小腸ループの形成および腸間膜脈管の収束像を認めた。子宮広間膜裂孔ヘルニアによる腸閉塞と診断し，同日緊急手術を施行した。左子宮広間膜に生じた約3cmの裂孔に，回腸が30cmにわたり陥頓した内ヘルニアを認めた。陥頓を解除後，裂孔は縫合閉鎖した。陥頓腸管のうっ血，発赤は認めたが，虚血や壊死所見は認めなかったため，腸管切除は行わなかった。術後経過は良好で術後7日目に退院となった。