腹腔側・腸間膜側へ2ヵ所穿孔した特発性小腸多発穿孔の1例を経験したので報告する。症例は80歳，女性。下腹部痛・嘔吐を主訴に前医を受診され，腹部CTで腹腔内遊離ガスを認めたため，消化管穿孔疑いで当院へ紹介搬送となった。当院CTではイレウス像と腹腔および後腹膜腔に遊離ガス像を認めた。ガス像は後腹膜腔主体で腹部所見が乏しいことから，イレウス管を留置し抗生剤加療を開始した。約12時間後に再検査を施行したところ，CT・血液検査は著変なかったが，腹部所見が増悪傾向であったために緊急手術を行った。術中所見で，骨盤腔に一塊となった小腸があり，同部位に穿孔を認めたため，小腸部分切除術を施行した。切除標本で穿孔部は腹腔側と腸間膜側の2ヵ所に認めた。病理診断の結果は，穿孔部に原因となる腫瘍や異物・血管病変などは指摘できず，特発性小腸穿孔と診断された。術後経過は良好で術後15日目に退院した。
