症例は67歳男性，統合失調症で他院で長期入院中の患者であり，腹部違和感を訴え腹部CTが施行された。腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔疑いで当院紹介となった。身体所見では腹膜刺激症状を認めず，血液検査でも炎症反応の上昇を認めなかった。しかし意思疎通が十分でなく，痛みの評価が困難であり，消化管穿孔の疑いで試験開腹術となった。開腹所見では汚染腹水は認めず，胃，小腸，大腸に明らかな穿孔部位を認めなかった。ドレーンをモリソン窩に留置し，手術を終了した。術後経過は良好で，術後21日目に退院となった。その1ヵ月後に嘔吐を認め，腹部CTで腹腔内遊離ガスを認め，再紹介となった。前回同様に異常所見に乏しく，特発性気腹症と診断し，保存的加療で軽快した。腹腔内遊離ガスを認めた場合でも，異常所見に乏しい症例では，本症例を念頭に置くことで，手術回避できる可能性があると考えられた。
