局所療法が奏効した人工肛門脚穿孔の1例

抄録

95歳女性，腰椎圧迫骨折による体動時痛で，食事摂取困難となり救急搬送され，高度脱水による電解質異常，腎前性腎不全，意識障害の診断で緊急入院となった。全身状態軽快後の経過中に突然の発熱，人工肛門周囲の発赤と腫脹，著明な圧痛を認め，炎症反応が高値であった。CTを撮影し，人工肛門脚の穿孔が原因と診断した。超高齢かつ耐術能に乏しかったため，感染コントロール目的に局所麻酔下で切開ドレナージを施行し，禁飲食と抗菌薬による治療を開始した。治療により，腸管の穿孔部が外瘻化された後に炎症は軽快した。食事開始後にドレーンを抜去し，処置後12ヵ月で療養型病院へ転院となった。人工肛門脚の穿孔の治療は開腹手術が行われることが多いが，局所のドレナージで軽快した症例を経験したので報告する。