混合性結合組織病経過中に麻痺性イレウスと消化管穿孔を伴わないFree Airと腹水を認めた1手術例

抄録

症例は69歳，女性。6年前より混合性結合組織病（mixed connective tissue disease：以下，MCTD）と診断され加療中，約半月前より下腿浮腫が出現し，手術同日当院受診。心不全が疑われ胸部X線を撮影されたところ，free airを認め手術目的に紹介となった。身体所見は腹部膨満と軽度の圧痛のみで，WBC 2,700/μL，CRP 0.04mg/dLと炎症所見もなかったが，ステロイド長期投与後，免疫抑制剤で加療中であり，free airと腹水を認めたため，手術方針となった。全腸管の観察のため開腹し，中等量漿液性の腹水を認めたが，明らかな穿孔部は認められなかった。術後は便秘と下痢の調整にやや難渋したが，その他は問題なく術後21日目に退院となった。今回われわれは，MCTD経過中，腹部膨満とfree airと腹水のある女性に緊急開腹術を行ったが，消化管穿孔を認めなかった1手術例を経験したので報告する。