下大静脈への穿破を認めた総腸骨動脈瘤の1例

抄録

症例は72歳，男性。意識障害，ショックバイタルで当院に救急搬送となった。造影CTで左総腸骨動脈瘤から下大静脈への穿破を認めた。総腸骨動脈瘤 -下大静脈瘻の診断となり，緊急ステントグラフト内挿術（endovascular aortic repair：以下，EVAR）を施行した。ステントグラフト挿入後の血管造影検査および術後CT検査では明らかなエンドリークを認めず動静脈瘻は消失した。術後経過良好で第8病日に退院となった。腸骨動脈瘤の下大静脈穿破はまれだが致死的であり，迅速な対応が必要である。症状が非特異的であり，造影CT検査が診断および術式選択に必要である。EVARは低侵襲かつ循環動態の迅速な回復に寄与するため，解剖学的に適格であれば治療の第一選択になり得ると考えられた。