当科における急性胆囊炎に対するBailout Surgeryの検討

抄録

急性胆囊炎に対する腹腔鏡下胆囊摘出術（Lap-C）では，高度炎症などによる手術困難例に対し術中大量出血や胆管損傷（bile duct injury：以下，BDI）回避の目的でbailout surgery（以下，BOS）が推奨されるが，有用性は明らかではない。今回，急性胆囊炎に対するBOSの周術期成績と腹腔鏡下BOS（以下，Lap-BOS）の有用性を検討した。2015年4月〜2023年3月の急性胆囊炎に対し早期胆囊摘出術（腹腔鏡下アプローチ）を行った237例の患者背景や周術期成績を検討した。BOS群で胆囊周囲炎症例が多く，手術時間延長と出血量増加が認められたが，BDIはなかった。開腹移行群は，重症胆囊炎が多く術前CTで胆囊周囲炎症を伴う症例が多かった。Lap-BOS群は開腹移行群と比較し良好な術後成績を示した。急性胆囊炎手術困難例や重症例においてもBDIを認めずBOSは有用なアプローチと考えられた。