炭酸ガスとcone beam CTを組み合わせて術前の副腎静脈サンプリングにおける標的血管のマッピングを行った原発性アルドステロン症の１例

抄録

症例は61歳女性。20年来内科で高血圧にて経過観察されていた。レニン活性低値，アルドステロン高値，および腹部単純CTで1.5cm大の右副腎腫瘍を認め，原発性アルドステロン症疑いのため当科紹介受診。血管情報等を評価するための造影CTで水溶性ヨード造影剤によるアレルギー反応を認めた。水溶性ヨード造影剤使用による重篤なアレルギー反応を危惧し，機能局在診断のための副腎静脈サンプリング時の血管のマッピングに陰性造影剤である炭酸ガスの使用を選択した。左右の副腎静脈用カテーテルから炭酸ガスで両側副腎中心静脈のマッピングを行い，さらにマイクロカテーテルを副腎近傍に挿入しcone beam CTで位置確認を行った。両側副腎中心静脈からの静脈血をサンプリングし，右副腎からのアルドステロン過剰分泌を認めたため，CT所見に一致した右副腎原発性アルドステロン症と診断した。腹腔鏡下右副腎摘除術を施行し，術後１カ月の採血で血漿アルドステロン濃度は正常化，また術後３カ月で降圧剤から離脱可能となった。