2015 年 32 巻 4 号 p. 220-224
原発性アルドステロン症の病型診断において副腎静脈サンプリング(AVS)は標準的な診断法とされるが,AVSの判定基準や実施方法は標準化されておらず,その診断精度は十分に担保されていない。そのためわれわれはAVSに関するエビデンスを創出のためのAVSデータベース(WAVES-J)を構築し,1)AVSの成功率,2)左副腎静脈採血部位,3)局在判定基準に関する知見を得た。成功率についてはAVSに熟練した施設では約90%の成功率が得られ熟練施設への集約化の必要性が示唆された。採血部位については,左副腎静脈の中心静脈と下横隔静脈との合流部である共通幹での採血が費用,容易さ,診断精度の点からも標準的であると考えられた。局在判定基準については,AVSの結果が“グレーゾーン”の症例では対側副腎の抑制を示すContralateral ratioが手術適応の決定に重要であること示された。今後さらにAVSの標準化に関するエビデンスの確立が期待される。