乳頭癌に対するRisk-adapted management：リスク分類に基づく甲状腺切除範囲

抄録

甲状腺乳頭癌の初期治療方針は，諸外国とわが国では従来大きく異なっていた。甲状腺切除範囲は，わが国では亜全摘以下の甲状腺温存手術が中心であったが，欧米では広く全摘が推奨されていた。しかしATAは今回のガイドライン改訂で個々の症例のリスクに基づいて切除範囲を決定するRisk-adapted managementを採用した。４cmより大きな腫瘍，肉眼的腺外浸潤，臨床的リンパ節転移，遠隔転移のいずれかを有する症例は高リスクとして全摘を，１cmより小さく腺外浸潤やリンパ節転移がなければ低リスクとして葉切除を推奨し，どちらにも該当しない症例では個々の症例ごとにいずれの術式も選択可能とした。未だ甲状腺切除範囲と予後に関するエビデンスが十分とは言えず，残された課題も多いが，今回のATAガイドライン改訂に伴って，NCCN，BTAを含む欧米のガイドラインは，わが国と類似した治療戦略を取ることになった。