「特集１．第７版の甲状腺癌取扱い規約における変更点について」によせて

抄録

甲状腺癌取扱い規約の初版の序によれば，1966年にUICC（国際対癌連合）のConference on Thyroid Cancerが契機となり甲状腺外科検討会が発足し，その後UICCのTNM分類ではあきたらず，もっと詳しい臨床所見の記載と病理組織学的な分類の統一を図ることが必要となり，「甲状腺癌取扱い規約」を作ることになったとある。1977年に初版が発刊されて以来，甲状腺外科検討会の発展と共に改訂が繰返され，2015年10月に甲状腺外科学会に移行してからは初めて，第７改訂版が発刊された。甲状腺癌取扱い規約は甲状腺癌の臨床記録事項と病理組織学的分類からなる。臨床記録事項は，手術前ならびに手術時の所見を記録する事項を標準化統一し，甲状腺癌の進行度を評価する病期（Stage）を定めるものである。また，2011年から開始されたNational Clinical Database（NCD）による全国登録の前提となる。今回の改訂では，UICC第７版（2009年）のTNM分類に準拠しつつ，これまでの取扱い規約の歴史を踏まえて妥当と思われる変更点が追加されている。甲状腺腫瘍の病理組織学的分類の世界標準はWHO分類で，2004年に第３版が刊行されてから10年以上が経過している。2005年の第６版甲状腺癌取扱い規約で，第３版のWHO分類に準拠して改訂がなされたが，乳頭癌の特殊型や低分化癌に関しては整合性が十分にとれていなかった。今回，これらの点が追加改訂されるとともに，より精確な甲状腺腫瘍の組織診断に資するように本文と図が大幅に刷新されている。さらに細胞診報告様式が，2007年の「米国国立癌研究所甲状腺穿刺吸引細胞診断学術会議」によりまとめられたべセスダシステムに沿って改訂されている。特集１では，甲状腺癌取扱い規約委員会委員長の岡本から第７版の甲状腺癌取扱い規約の臨床記録事項の変更点について，同規約病理委員会の各委員から病理組織学的分類について解説する。甲状腺癌取扱い規約が日本国内の医療施設において的確に運用され，わが国における甲状腺腫瘍診療の質向上に資するために，本稿が会員諸氏の理解の一助となれば幸いである。