ロボット支援下甲状腺手術

抄録

従来の甲状腺切除術に低侵襲性，整容性を高める目的で内視鏡下甲状腺切除術が開発され，そのアプローチ方法は腋窩，前胸壁（乳房，乳輪を含む），耳介後，経口などが報告されている。甲状腺手術への手術支援ロボットの導入は，多自由度鉗子，高解像度３次元画像の提供などにより更に高度な内視鏡手術を実現するものとなった。da Vinci surgical systemを用いたガスレス腋窩アプローチによるロボット支援下甲状腺切除術は，他のアプローチに比して側方からの甲状腺を展開するため甲状腺全体だけでなく，副甲状腺や反回神経の確認に優れており，頸部リンパ節郭清をも安全に行うことが可能であり，安定した術野の維持が可能である。国内では保険収載されていないことが最大の問題といえるが，ロボット支援下甲状腺切除術は更に緻密かつ安全な次世代の甲状腺手術となり得る。