病院情報システム (HIS) を導入している病院にとって，より費用対効果の高い業務プロセスを追求して行うシステム更新は，避けることのできない作業である．最近では，そうした更新が大規模な作業にならざるを得ない場合が多く，HIS 更新作業を立案し，日常業務に影響を与えることなく円滑に遂行することは，きわめて重要な課題となっている．しかしながら，現実には様々な課題にきわめて短期間で対応することが求められる．本論文では，2002年に高知医科大学において行われた更新作業を例に，HIS の大規模な更新に際して一般に共通する課題と，その解決の方策について考察した．その結果，1) 迅速な意思決定のためのトップダウン組織，2) 明確な基本方針の早期決定，3) 開札前に可能な作業の前倒し，4) 成熟し信頼できる技術や，実績のあるソフトウェアの選択，5) システム全体のバランス重視，6) 旧システムのデータ構造の熟知，7) 複数回のデータ移行による一回あたりの停止時間の短縮，8) 本番形式による総合リハーサルの実施，9) 切り替え時のヘルプデスクやヘルプ要員の配置，10) 企画から移行後に至るまで対応可能な専門組織と人員の確保，などが重要と考えられる．
