春季学術大会論文
中断時系列解析を用いた向精神薬の多剤併用に対する診療報酬改定の効果の検証
2020 年 40 巻 2 号 p. 61-72
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2020 年 40 巻 2 号 p. 61-72
診療報酬の改定に伴い向精神薬の多剤併用に対する政策が近年強化されてきているが，その政策効果について十分な検討がなされていない．本研究では，診療報酬改定により多剤処方を受けた患者数がトレンド変化したかを大学病院の電子カルテデータをもとに検証した．2008年4月から2019年3月までに九州大学病院にて向精神薬を処方された患者を対象とし，電子カルテからデータを抽出して用いた．分析手法として，一般化最小二乗法（GLS）とともに，一般化線形自己回帰移動平均モデル（GLARMA）を用いた．分析の結果，各向精神薬のうち，抗精神病薬，抗不安薬については政策の導入以降に多剤処方を受けた患者割合が減少に転じていることがわかった．また，中断時系列解析による検定の結果，抗精神病薬について時点と政策効果の交互作用の推定値が-0.143（95％CI：-0.275，-0.011），抗不安薬では-0.394（95％CI：-0.634，-0.154）となり，診療報酬改定により患者への多剤処方が減少する傾向にトレンド変化したことが示された.
