Jerk locked back averaging（JLA）は，ミオクローヌスの筋放電をトリガーとし，その前後の脳波を加算平均することで，ミオクローヌスの起源を推定する方法である。主に皮質性ミオクローヌスの診断に利用されている。今回JLAを用いてミオクローヌスに先行する棘波を記録し，ミオクローヌスの起源を同定できた一例を経験したので報告する。症例は14歳10ヵ月男児。9歳8ヵ月時，頭部打撲後に全身強直発作が出現したが，頭部CT・MRIに異常は認められなかった。11歳頃より手指のミオクローヌスおよび振戦が出現。14歳時に生活に支障をきたすほどのミオクローヌスが出現したため，精査加療目的に当院へ入院となった。右小指外転筋のミオクローヌスをトリガーとし，トリガー前140 ms，後60 msの脳波を右手感覚野付近5箇所からJLAを導出した。JLAの結果，筋放電より約15.8 ms前に再現性のある二相性（陽性－陰性）の棘波を認め，左半球正中線付近において最大振幅を認めた。また，正中神経刺激によるsomatosensory evoked potential（SEP）にてgiant SEPと中枢伝導時間の延長を認めた。今回，ミオクローヌスの筋放電に先行する頭皮上の棘波，giant SEPおよび中枢伝導時間の延長を認めたため，本小児例のミオクローヌスは皮質下性ミオクローヌスと考えられた。
