2017 年 66 巻 3 号 p. 191-195
血液透析(HD)患者の足底の皮膚灌流圧(SPP)と関連パラメータ,および糖尿病の合併の関係について検討した。HD患者348趾の足底SPP値は77.0 ± 17.6 mmHg,両側平均値は76.4 ± 17.6 mmHgであり諸家の報告とほぼ一致した。重回帰分析では年齢と収縮期,拡張期血圧が独立した規定因子であった。これは血管の石灰化に,加齢による動脈硬化が影響を及ぼすと推測する。また,足底SPP値の臨床的な評価には,測定時の血圧の変動を考慮する必要があると思われる。一方,ヘモグロビンA1c,グリコアルブミンに有意な負の相関があった。糖尿病の足底SPP値は73.4 ± 15.2 mmHgであり,非糖尿病の79.7 ± 17.5 mmHgに比して有意に低下し(p < 0.05),片側の下肢を切断しているような重症例においては,34.5 ± 21.3 mmHgとさらに有意な低下(p < 0.01)が認められた。HD患者における糖尿病の細小血管障害の合併は,足底SPP値の低下に関与していることが示唆された。