胸水セルブロックが診断に有用であった原発性滲出液リンパ腫様リンパ腫の1例

抄録

背景：原発性滲出液リンパ腫（primary effusion lymphoma; PEL）は，体腔滲出液中で増殖して腫瘤を形成せず，ヒトヘルペスウイルス8型（HHV-8）感染が発症に関与する稀な悪性リンパ腫である。今回，PELに類似するもののHHV-8感染を認めないPEL様リンパ腫の1例を経験し，胸水セルブロック標本の作製が診断に有用だったので報告する。症例：90代，女性。息切れを訴え来院。多量の両側胸水貯留を認め，胸腔ドレナージが施行された。胸水細胞診で粗造な核クロマチンを有し核形不整と大型核小体が目立つN/C比の高い孤在性の大型異型細胞を均一に多数認め，セルブロック標本による免疫細胞化学とフローサイトメトリー法による細胞表面抗原解析の結果からびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫と診断した。CTによる全身検索では腫瘤性病変やリンパ節腫大等はみられず，また，胸水中にHHV-8 DNAは検出されなかった。以上の所見から，PEL様リンパ腫と最終診断された。結論：本症例は初回提出の胸水でセルブロック標本を作製したことにより迅速な免疫細胞化学的検索が可能となり早期診断に至った。PEL様リンパ腫は，体腔液ドレナージのみで消退傾向を示し異型細胞が認められなくなる症例がみられることから，PEL様リンパ腫が疑われる場合は初回採取の体腔液でセルブロック標本を作製することが診断上重要と考えられた。