IV．大腸憩室炎に対する待機的手術 特に腹腔鏡下S状結腸切除術の現状について

抄録

S状結腸憩室炎手術は今後日本でも増加する可能性が高く，その現状について腹腔鏡手術の報告を中心に述べた．手術適応は狭窄や瘻孔形成など複雑なもの，そして炎症を繰り返すものにはCT下ドレナージ後に待機手術を行うのが原則である．腹腔鏡手術は良性疾患である大腸憩室炎のよい適応とされる一方，症例によっては炎症や癒着による手術の困難性も指摘されている．腹腔鏡手術を開腹手術と比較した検討では術後合併症の減少，特に創感染の減少がみられ，平均在院日数も開腹手術の半分程度だった．手術時間の差はあまりなくなってきており，再発率にもこれまで差はないようである．一方片手を挿入するHALSは通常の腹腔鏡手術と術後経過もあまり変わらず，開腹移行率は低下している．触覚利用や視野展開で有利な点からHALSをより勧める動きがある．