腹腔鏡・内視鏡合同手術（Laparoscopy Endoscopy Cooperative Surgery；LECS）は，腹腔鏡と内視鏡を併用し，粘膜下腫瘍の過不足ない切除を行う手技である．われわれは横行結腸粘膜下腫瘍に対して細径鉗子を用いたLECSにて横行結腸楔状切除を施行した．症例は63歳男性．下部消化管内視鏡検査で横行結腸に28mmの粘膜下腫瘍を認め，Gastrointestinal stromal tumor（以下GIST）が疑われ，腹腔鏡下手術の方針となった．手術は臍12mm，右下5mm，右上・左上下3mmの5ポート法で施行した．腹腔鏡下に大網および横行結腸間膜の直動脈を最低限処理し，腫瘍漿膜面を露出した．内視鏡下に粘膜下層までを切開し，腸壁の一部を意図的に穿孔させた．腹腔鏡下に超音波凝固切開装置を穿孔部に挿入し，粘膜下層切開に沿って全層切開し，内視鏡下に腫瘍を回収した．腸壁欠損部は自動縫合器で閉鎖した．術後経過良好で5日目に退院，神経鞘腫と病理診断された．LECSは小開腹を必要とせず経肛門的に腫瘍の摘出が可能で，低侵襲で整容性の優れた術式と考えられた．
