症例は80代，女性．直腸脱の既往があり，1年前に当科にて修復術を施行されたが術後早期より再発を認め経過観察されていた．今回，自宅トイレにて急激な腹痛と会陰部より腸管脱出認め救急搬送となった．来院時身体所見でも会陰部より腸管脱出を認め，直腸診にて直腸脱穿孔部からの腸管脱出と診断した．脱出した小腸は会陰部の疼痛が激しく徒手整復は困難であったため手術の方針となった．術式は単孔式腹腔鏡下直腸切断術，S状結腸人工肛門造設術を行った．術後経過は良好で術後27日目に独歩にて退院となった．会陰部からの小腸脱出の報告は直腸脱や子宮脱を既往のある症例が半数を占め，本症例においても慢性的な直腸脱の既往があり菲薄化した直腸前壁に温水洗浄便座のノズルが刺さり穿孔をきたしたものと受傷起点から考えられた．これまで温水洗浄便座のノズルによって大腸穿孔をきたした症例は世界でも報告されておらず，非常に稀な病態と考えられた．
