ISR後の排便機能障害は排便回数の増加，便意促迫，便失禁が主なものである．しかしPadの使用は継続されるものの経時的に改善して2年ほどでplateauとなる．排便機能を評価するのに肛門内圧検査が広く用いられているが，測定結果と排便状況の間に乖離がある．
肛門温存直腸切除術は直腸膨大部の除去による便貯留能が低下し，腸内容物の保持が困難になる．ISRは内括約筋の減量による機能的に変化があり，排便異常をきたすことはQOLの低下にもつながる．物理的変化以外にも治療方法も腫瘍存在部位，術前化学・放射線治療，再建方法，術後縫合不全などが生理的機能変化をきたすことが示唆される．
術後の機能障害は手術の適応にもかかわってくるので，的確な評価方法の確立が望まれる．的確な術後機能やQOLを評価することが今後の課題と思われる．
