抄録
左冠動脈主幹部（LMT）を含む多枝病変に対する心拍動下冠動脈バイパスグラフト移植術（OPCABG）の再（re-do）手術において，左側開胸アプローチにて大伏在静脈グラフト（SVG）の中枢側吻合を旧SVG におくという非定型的な選択を行った．症例は狭心症として，繰り返し経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が施行されている血液透析患者．他院で3 枝病変としてOPCABG が施行されたが，左冠動脈前下行枝（LAD）の著明な石灰化のため，大伏在静脈グラフトによる左回旋枝（LCX）＃14 および右冠動脈（RCA）＃4PD へのバイパスのみが施行された．今回，当科にて再手術をするにあたり，患者背景や初回手術後間もないことを念頭に，開胸アプローチおよびグラフト，中枢側吻合の方法を検討した結果，前述のようなアプローチでLADおよび＃12 へのバイパスを行った．術後の冠動脈CT において，グラフトの開存性は良好であった．
