重症の口腔粘膜びらんを初期症状とした, ラモトリギンによるスティーブンス・ジョンソン症候群と考えられた１例

抄録

　49歳, 男性。双極性障害に対しラモトリギンによる加療を開始された。ラモトリギン投与３週間後より, 発熱, 口腔粘膜びらんと, それによる嚥下困難を生じたたため, 当科紹介となった。皮膚生検にて採取された組織学的検討にて, 表皮にて個細胞角化が存在し, 真皮表皮境界部に炎症細胞が浸潤していた。被疑薬同定目的に行ったリンパ球幼若化試験ではラモトリギンにて陽性を示した。以上より, ラモトリギンによるスティーブンス・ジョンソン症候群と考えた。プレドニゾロン60mg/日の投与を開始し皮疹は改善した。ラモトリギンによる重症薬疹は死亡例が多く, 注意喚起されている。また, スティーブンス・ジョンソン症候群において, 重症粘膜疹が体幹, 四肢の紅斑に先行した例は少ないため, 症例報告を行う。