上腕二頭筋腱遠位部皮下断裂の1例

抄録

　上腕二頭筋腱遠位部皮下断裂の1例を報告する．44歳男性．重量物拳上時，断裂音と左上腕痛を自覚した．上腕中央屈側に可動性のある弾性軟の皮下腫瘤を触知，肘関節屈側の皮下出血と圧痛があり，前腕回外力MMT4と低下していた．エコー，MRIで，上腕二頭筋腱遠位部断裂を認め，手術を行った．前方進入で展開，腱は橈骨粗面で断裂し腱鞘内に退縮していた．断端腱を橈骨粗面にsuture anchorを用い縫着した．術後肘関節装具使用し，4週まで伸展－90°に制限し徐々に拡大した．術後6か月時，可動域に左右差なく，筋力はMMT5に改善し原職復帰した．上腕二頭筋腱遠位部断裂は重量物を肘関節90°屈曲で持った際に起こりやすい．上腕二頭筋腱断裂のうち遠位腱断裂は3％，保存的治療では肘屈曲力・前腕回外力が低下し，また，壮年期の肉体労働者に多いため手術療法が選択されることが多い．自験例も手術療法を選択し良好に経過した．