II．成人骨折・脱臼
骨接合が困難なMason Type IIIの橈骨頭骨折は人工骨頭に置換すべきか
2018 年 25 巻 2 号 p. 136-138
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2018 年 25 巻 2 号 p. 136-138
Mason type IIIの橈骨頭骨折の骨接合術後に偽関節となったが，日常生活上，不自由のない症例を経験した．人工橈骨頭置換の時期を遅らせられる可能性として1例報告をする．
68歳，女性．粉砕型橈骨頭骨折を受傷し，観血的骨接合術を行った．術後11か月の抜釘の際，頚部は偽関節であったが，骨頭は癒合し軟骨面に明らかな変性はなく，再生した軟骨にスクリュー，ワイヤーは埋もれていた．骨接合術から1年半で，肘屈曲140°，伸展－10°，回外70°，回内80°となり，肘の圧痛，不安定性もなく，quick DASHで6.82点，患者満足度で9/10点となった．
橈骨頭は肘関節の安定性に重要であるため，骨接合術が不可能な場合，人工橈骨頭置換術が選択されることも多い．人工橈骨頭は，デザインや固定方法，長期成績などの点でまだ未解決であり，偽関節となってもスペーサーとして橈骨頭を残す意義があると考えられた．
