アルツハイマー型中期認知症患者へのADLケアに対する抵抗時におけるケアスタッフのかかわりの特性

抄録

　本研究は，アルツハイマー型中期認知症患者にADLケアを行うときに生じる抵抗に際した望ましい認知症ケアのあり方を検討することを目的とした。老人病院認知症病棟に入院中の自立歩行可能なアルツハイマー型中期認知症患者7名とケアスタッフ20名を対象に患者1人あたり各40時間の参加観察法を実施した。ケア開始時に抵抗がみられた場面のうちケアの完了時に患者の笑顔が伴った場面のケアを「満足できたケア」，伴わなかった場面のケアを「満足できなかったケア」，ケアが完了できなかった場面のケアを「中断したケア」とし，声かけ，ケア所要人数ならびに時間について，統計学的分析を行い，それぞれのケアの特徴を検討した。各ケアとケア所要時間との関連では，排泄，身支度，食事で「満足できたケア」は「満足できなかったケア」よりもケア達成までの時間が有意に長かった。また声かけとの関連では，「満足できたケア」の方が「満足できなかったケア」よりも，ケア中の日常会話が有意に多く観察された。ケア抵抗時におけるかかわりにおいて，時間をかけ，日常会話を取り入れてケアを行うことで患者が満足できる，すなわち望ましいケアの実現に結びつくと考えられた。