熱中症と暑気中り（夏ばて）の一因としての不顕性副腎不全

抄録

【目的】熱中症，暑気中り（夏ばて）は，熱波の持続以外の病因は不明である。不顕性副腎不全はストレスを受けると症状が出現する。熱波の持続が不顕性副腎不全患者にとり，熱中症，暑気中りを発症する可能性がある。 【方法】救急搬送の熱中症 2 例，夏期に下痢がある治療中バセドウ病 1 例，ヒドロコルチゾン（HC）補充中の不顕性副腎不全 7 例は，再度の病歴聴取で過去 2，3 年の夏に消化器症状を聴取した。低用量（1-µg）コートロシン試験は，熱中症例は状態安定後，HC 補充を受ける不顕性副腎不全患者は 2 日間補充中止後に実施した。コルチゾル 30 分値 20 µg/dlを境界値とした。 【結果】全例コルチゾル 30 分値は境界値以下，HC 10～15 mg/day補充後，症状の再発はない。 【結語】不顕性副腎不全は熱中症，暑気中りの重要な原因になり得る。補液で状態の改善しない熱中症例には水溶性HCの点滴静注，毎年夏に消化器症状を繰り返す例には低用量コートロシン試験が望ましい。